Di Dr. Merdan Çelik, MD — in Trapianto Capillare FUE/DHI, Istanbul
Ogni giorno migliaia di persone si trovano a raccogliere ciocche di capelli dalla doccia, dal cuscino o dalla spazzola e si chiedono la stessa cosa: perché i miei capelli cadono così tanto? La risposta non è sempre la stessa. Dietro una caduta apparentemente identica possono nascondersi due condizioni profondamente diverse — il telogen effluvium e l’alopecia androgenetica — con cause distinte, decorso differente e, soprattutto, soluzioni diverse.
Le due condizioni si distinguono su tre punti chiave. Pattern: il telogen effluvium causa una caduta diffusa su tutto il cuoio capelluto, l’alopecia androgenetica è localizzata (vertice/tempie negli uomini, sommità nelle donne). Esordio: il telogen effluvium è acuto, tipicamente 2–4 mesi dopo un evento scatenante (stress, carenze, parto, farmaci); l’alopecia androgenetica è graduale, nel corso di anni. Reversibilità: il telogen effluvium si risolve nella maggior parte dei casi una volta rimossa la causa; l’alopecia androgenetica è cronica e progressiva, guidata dalla sensibilità genetica al DHT.
Che cos’è il Telogen Effluvium?
Il telogen effluvium è una forma di caduta dei capelli diffusa e temporanea, causata da un brusco spostamento di un numero elevato di follicoli dalla fase di crescita attiva (anagen) alla fase di riposo (telogen). In condizioni normali, circa il 10–15% dei follicoli si trova in fase telogen. Nel telogen effluvium questa percentuale può salire fino al 30–50%.
Le cause più comuni
- Stress fisico o psicologico intenso (interventi chirurgici, malattie febbrili, lutto, burnout)
- Carenze nutrizionali: ferro, ferritina bassa, vitamina D, zinco, vitamina B12
- Variazioni ormonali: parto, menopausa, disfunzioni tiroidee
- Farmaci: beta-bloccanti, anticoagulanti, retinoidi, alcuni antidepressivi
- Infezioni virali (incluso COVID-19)
Un elemento distintivo è il ritardo temporale: la caduta compare tipicamente 2–4 mesi dopo l’evento scatenante.
Che cos’è l’Alopecia Androgenetica?
L’alopecia androgenetica (AGA) è una condizione genetica e ormonale progressiva: i follicoli sono geneticamente sensibili al DHT, che causa una progressiva miniaturizzazione follicolare fino alla scomparsa. Negli uomini segue la scala Hamilton-Norwood; nelle donne il pattern di Ludwig (diradamento diffuso sulla sommità). A differenza del telogen effluvium, è cronica e progressiva.
Le Differenze Cliniche Chiave
| Caratteristica | Telogen Effluvium | Alopecia Androgenetica |
|---|---|---|
| Pattern di caduta | Diffuso, su tutto il cuoio capelluto | Localizzato (vertice/tempie uomini; sommità donne) |
| Esordio | Acuto, 2–4 mesi dopo trigger | Graduale, nel corso di anni |
| Reversibilità | Sì, nella maggior parte dei casi | No (progressiva senza intervento) |
| Causa | Trigger sistemico identificabile | Predisposizione genetica + DHT |
Come si Diagnosticano
1. Il Pull Test (Test del Tirón)
Si afferra una ciocca di 50–60 capelli e si esercita una trazione decisa. Più di 6 capelli con radice bianca = pull test positivo → telogen effluvium attivo. Nell’AGA è solitamente negativo.
2. La Tricoscopia
Con dermatoscopio digitale si osservano capelli miniaturizzati a diametro variabile nell’AGA; punti gialli (follicoli vuoti) nel telogen effluvium con diametri uniformi.
3. Esami del Sangue
Pannello diagnostico base: emocromo, ferritina (idealmente >70 ng/mL), TSH/FT3/FT4, vitamina D, B12, zinco, testosterone libero (nelle donne).
Trattamenti
Per il Telogen Effluvium
- Identificare e rimuovere il trigger — la caduta si risolve in 3–6 mesi
- Correzione carenze nutrizionali (ferro bisglicinato, vitamina D, zinco)
- Minoxidil topico 2–5% per accelerare il rientro in fase anagen
- PRP per stimolare la crescita follicolare
Per l’Alopecia Androgenetica
- Finasteride (uomini): riduce DHT, efficace nell’80% dei casi
- Minoxidil topico o orale: prolunga la fase anagen, uomini e donne
- PRP: terapia adiuvante, specie nelle fasi iniziali (Norwood I–III)
- Trapianto FUE o DHI: unica soluzione definitiva per le zone permanentemente calve
«Il trapianto capillare non è una soluzione per tutti e non è il primo passo. È il passo giusto quando la perdita si è stabilizzata e le zone donatrici sono adeguate. La pianificazione è tutto.»
Si Può Avere Entrambe le Condizioni?
Sì, ed è frequente. Un paziente con AGA preesistente può attraversare un episodio di telogen effluvium (stress, COVID-19, carenza di ferro) che maschera o aggrava il diradamento androgenico sottostante. Trattare solo il trigger senza affrontare l’AGA porta a risultati parziali.
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Dr. Merdan Çelik, MD — Chirurgo FUE/DHI, Istanbul
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Scritto e supervisionato da Dr. Merdan Çelik, MD
Medico abilitato (Tıp Doktoru) · 22+ anni di esperienza in trapianto capillare · Diploma in Medicina, Università di Trakya (1997) · Certificazione ISHRS FUE, Istanbul (2019)
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