Alopecia areata vs alopecia androgenetica: differenze, diagnosi e trattamenti 2026

Quando i capelli cominciano a cadere, la prima domanda che si pone ogni paziente è: di che tipo di alopecia si tratta? La risposta cambia tutto: la causa, la prognosi, la terapia e la possibilità di ricorrere al trapianto. In questa guida il Dr. Merdan Çelik MD, medico chirurgo di trapianto capillare presso Global Health Hair a Istanbul, spiega le differenze chiave tra le due forme più comuni di perdita dei capelli.

Cos’è l’alopecia areata

L’alopecia areata è una malattia autoimmune: il sistema immunitario identifica i follicoli piliferi come “nemici” e li attacca, interrompendo la produzione del capello. Non distrugge il follicolo in modo permanente, ma lo mette in stato di quiescenza.

Come si manifesta

Il segno caratteristico è la comparsa di chiazze rotonde o ovali, completamente glabre, a bordi netti, che possono comparire ovunque: cuoio capelluto, barba, sopracciglia, ciglia o corpo. Nelle forme più gravi si parla di alopecia totalis (perdita completa dei capelli) o alopecia universalis (perdita di tutti i peli del corpo). Un segno diagnostico tipico sono i peli a punto esclamativo: capelli più sottili alla base che alla punta.

Cause e fattori di rischio

• Predisposizione genetica: familiarità per alopecia areata o malattie autoimmuni (tiroidite, vitiligine, diabete tipo 1).
• Stress acuto o cronico: può scatenare o aggravare gli episodi.
• Fattori ambientali: infezioni virali, shock emozionali.

Cos’è l’alopecia androgenetica

L’alopecia androgenetica — comunemente chiamata calvizie — colpisce circa il 50% degli uomini entro i 50 anni. La causa è una combinazione di predisposizione genetica e sensibilità al DHT (diidrotestosterone), che causa progressiva miniaturizzazione follicolare nelle zone frontale e vertex. I follicoli nella nuca sono geneticamente resistenti al DHT — ecco perché costituiscono la zona donatrice ideale per il trapianto.

Pattern di perdita

• Uomini: scala di Norwood-Hamilton, dalla recessione frontale bilaterale fino alla calvizie avanzata (gradi I-VII).
• Donne: scala di Ludwig, con diradamento diffuso al centro mantenendo intatta la linea frontale.

Diagnosi differenziale: come distinguerle

Trattamenti per l’alopecia areata

Corticosteroidi

Sono il trattamento di prima linea per le forme circoscritte: iniezioni intradermiche di triamcinolone acetonide direttamente nelle chiazze, o creme/lozioni topiche per i casi più lievi.

Immunoterapia topica

La difenilciclopropenone (DPCP) è utilizzata nelle forme estese resistenti ai corticosteroidi: provoca una reazione allergica controllata che “distrae” il sistema immunitario dai follicoli.

Inibitori JAK

Baricitinib e ritlecitinib sono approvati per le forme gravi. Agiscono bloccando le vie infiammatorie JAK1/JAK2 con risultati significativi nei trial clinici.

Trattamenti per l’alopecia androgenetica

Minoxidil

Disponibile topico (2-5%) e orale a basse dosi. Prolunga la fase anagen del ciclo del capello. Effetto cessa con la sospensione.

Finasteride e dutasteride

La finasteride (1 mg/die) riduce del 60-70% i livelli scalp di DHT. La dutasteride ha azione più potente. Non indicati nelle donne in età fertile.

Trapianto capillare FUE

Soluzione definitiva per le zone già prive di capelli nell’androgenetica stabile. Presso Global Health Hair a Istanbul, il Dr. Merdan Çelik MD — medico chirurgo MD, requisito legale obbligatorio per eseguire trapianti in Turchia — esegue ogni procedura con valutazione preoperatoria approfondita per garantire il risultato più naturale.

Quando il trapianto è indicato (e quando no)

Il trapianto è controindicato nell’areata attiva: il sistema immunitario attaccherebbe i capelli trapiantati, e la zona donatrice potrebbe essere compromessa. È invece pienamente indicato nell’androgenetica stabile (almeno 12 mesi senza progressione significativa), con zona donatrice integra.

Quando consultare uno specialista

• Comparsa improvvisa di chiazze glabre (sospetta areata).
• Caduta superiore a 100-150 capelli/giorno per più di 3 mesi.
• Diradamento rapido nella zona frontale o del vertex.
• Prurito, bruciore o eritema associati alla caduta.
• Caduta dopo intervento chirurgico, parto o stress importante.